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    媒体报道

    中华网报道
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    人力资源服务信赖品牌

    凤凰网报道
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    先进人力资源服务机构

    搜狐网报道
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    2018中国互联网+人力资源服务值得信赖品牌奖

    新浪网报道
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    开启SaaS+人力资源创新生态模式

    腾讯新闻报道
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    腾讯新闻

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    生育医疗费能报销多少钱?

      生育医疗费能报销多少钱?生育保险是社保五险中的一险,对于生育保险报销很多人都不知道怎么处理,大家对于生育保险比较关注的就是可以保险多少生育医疗费。

    生育保险报销规定

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

      1.顺产为270%;

      2.难产为320%;

      3.剖腹产为420%。

      【温馨提示】

      ①、由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。

      ②、生育保险缴费基数:我国并未对生育保险缴费基数进行统一规定,由各区自行制定执行。例如上海生育保险缴费基数上限为上年度职工平均工资的3倍,缴费基数下限为上年度职工平均工资的60%。如需了解本区生育保险缴费基数,请拨打本区社保服务热线12333。

    男职工生育保险报销多少?

      符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

    生育医疗费能报销多少钱? 第1张

    生育险报销说明

      参保人报销必须符合以下条件:

      1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

      3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

      以下情形不能报销:

      1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

      2、因为医疗事故发生的费用;

      3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

    算一算你生育能拿到多少钱?

      生育计算公式:职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。

      职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算,低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算,高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的。按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算,本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。

      【例】:生活津贴的期限为产假98天,难产假15天,晚育假30天,合计143天,按最低标准计算:2892÷30X143=13785.2元。生育医疗费补贴为3000元。总计在16785.2元。

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    什么是大病医疗保险?

    什么是大病医疗保险?

      大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

    什么是大病医疗保险? 第1张

    大病医疗保险保障内容

      大病医疗保险保障对象

      大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

      大病医疗保险资金来源

      从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

      大病医疗保险保障标准

      患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民

      年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

      大病医疗保险保障范围

      大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

      大病医疗保险保障水平

      以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

      做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。